Beratungsanfrage§ 37 Abs. 3 SGB XI Vorname und Name der zu beratenden Person Geburtsdatum Straße und Hausnummer PLZ Ort Vorwahl und Telefonnummer Mobil Pflegegrad – Bitte auswählen –12345 Seit wann besteht der Pflegegrad? Krankenkasse Versichertennummer Hat Ihre Pflegekasse bereits eine Frist gesetzt? NeinJa Bis zu welchem Datum muss der Beratungsbesuch erfolgt sein? Fragen Sie die Beratung für Sich selbst an? JaNein Name der anfragenden Person Vorwahl und Telefonnummer der anfragenden Person E-Mail-Adresse Mit einem Klick auf "Anfrage senden" übermitteln Sie eine unverbindliche Anfrage zur Durchführung eines Beratungseinsatzes nach § 37 Abs. 3 SGB XI an pflegeMENSCHEN - Christoph Meier. Es entstehen für Sie keine Kosten, sofern Sie nicht gesondert im Vorfeld darüber informiert werden. Wenngleich wir uns bemühen, allen Anfragen in unserem Einzugsgebiet nachzukommen, entsteht durch Ihre Anfrage kein Rechtsanspruch auf die Durchführung der Beratung. Die von Ihnen angegebenen Daten werden durch uns ausschließlich zum Zwecke der ordnungsgemäßen Durchführung des Beratungsbesuches im Rahmen unserer Zulassung erhoben, gespeichert, verarbeitet und an befugte Stellen (z.B. Ihre Pflegekasse oder damit verbundene Abrechnungsstellen) weitergegeben. Eine Weitergabe erfolgt jedoch frühestens nach Durchführung des Beratungseinsatzes oder wenn Sie uns explizit dazu auffordern. Bitte beachten Sie hierzu auch unsere Erklärungen zum Datenschutz. Sofern Sie die Beratungsanfrage nicht für sich selbst, sondern für eine/n Dritte/n stellen, erklären Sie mit dem Absenden des Formulars, dass Sie zur Weitergabe der Daten und zur Stellung der Anfrage berechtigt sind. Wir behalten uns die Einsichtnahme in eine entsprechende Vollmacht oder einen anderen geeigneten Nachweis vor. Ich habe die vorstehenden Bedingungen und die Erklärungen zum Datenschutz gelesen und stimme diesen zu. Was Sie uns noch mitteilen möchten: Bitte lasse dieses Feld leer.
